Guest
  3. トライアル
  4. 問題解決ツールsekasuku(TOP)
マニュアル お問い合わせ 問題を投稿してみる 問題一覧 ログイン / アカウント登録
  2. UDE20 個々人のニーズに合った 治療が提供されていない
  3. UDE30 希望した医療が なされていない
  4. UDE40 患者さんの受けられる 治療の質が大きくばらつく
  5. UDE50 患者さんのQOLが低い
  6. UDE60 ケア・キュア両方の効果を 測る適切な指標がない
  7. UDE150 少しでも長く生きたいという 患者の希望が叶えられない
  8. UDE80 患者さんを見捨てる ポイントが早すぎる
  9. UDE90 個別のケアには 手間とリスクがかかる
  10. UDE100 患者さんの三つの痛みの ケアが出来ていない
  11. UDE110 副作用が大きく辛い 治療を強いられる
  12. UDE120 医師が、患者さんのコンセンサスが 得られないまま進行する
  13. UDE140 海外で実績ある治療が 承認されない
  14. UDE170 海外で実績のある治療法が (承認されても)実行されない
  15. UDE160 患者の受けられる選択肢が充分に 提示されない(医師に情報がない)
  16. UDE10 治らないガンに対する 対策が取られていない
  17. エンティティ10 【治らないガンに対する対策がとられていない】 についての問題のストーリー化 治らないと診断されたガンに対しては治療が行われない。 現在の治療技術の進歩により末期ガンであっても、 余命を延ばす治療は充分に可能である。 しかし医師の仕事は治療であって、治療ができないなら、 それは医師の仕事ではないという考え方が根底に存在する。 これにより、治らないとしても、出来るだけ通常の生活を続け 家族と一緒にいたいという、患者の当たり前の希望が叶えられない。 またそれにより、社会的にガンに対する恐怖が増幅することになる。 そもそも、患者も末期ガンの残された時間の中で声を上げることができず、 社会的に認知されないため、関心を喚起できていない。 またこの領域はこれまで医学が対象としてこなかった エリアであり、健康保険の範囲外である。 医師は治療外の活動で評価されることはあまりなく、 そもそも所属する医局の方針に反してまでチャレンジしないため興味が低い。
  18. UDE130 患者の希望を通すと 経営的になりたたない
  19. エンティティ20 • 患者の希望する医療が提供できないことが好ましくない。 • 好ましくない影響は、必要のない医療を行ったり、退院を迫ったりされる。 • 他に治療を待っている患者さんがいるので、治療をしない患者さんには 退院を迫らざるをえない。 • コミュニケーションをきちんととってくれればいいのに、病院側は 何人の患者を診なければペイできないという判断基準で考えている。 • 医療費が削減され、ベッド数や医師などのリソースに限りがある。 • 悪影響を受けているのは、患者、医師の評判、厚生労働省の評判。 • 結果としての具体的行動は、患者を流れ作業的に扱っている。 早く退院させる。 • 引き起こしている具体的行動は、患者の希望する医療が診療報酬の 対象になっていない。(医師、看護師、病院の高い技術に対する報酬がない) • 国の方針制度によって、対立が生じている。箱ものにばかり金を使い、 医師の技術が注目されていない。
  20. UDE10 治らないガンに対する 対策が取られていない
  21. A10 より良い医療を 提供する
  22. B10 法と制度を守る
  23. C10 個々の患者さんの 命と権利を守る
  24. D10 保険診療の範囲で 治療とケアを 限定する
  25. D'10 保険の範囲を 超えても 治療とケアを行う
  26. エンティティ10 【治らないガンに対する対策がとられていない】 についての問題のストーリー化 治らないと診断されたガンに対しては治療が行われない。 現在の治療技術の進歩により末期ガンであっても、 余命を延ばす治療は充分に可能である。 しかし医師の仕事は治療であって、治療ができないなら、 それは医師の仕事ではないという考え方が根底に存在する。 これにより、治らないとしても、出来るだけ通常の生活を続け 家族と一緒にいたいという、患者の当たり前の希望が叶えられない。 またそれにより、社会的にガンに対する恐怖が増幅することになる。 そもそも、患者も末期ガンの残された時間の中で声を上げることができず、 社会的に認知されないため、関心を喚起できていない。 またこの領域はこれまで医学が対象としてこなかった エリアであり、健康保険の範囲外である。 医師は治療外の活動で評価されることはあまりなく、 そもそも所属する医局の方針に反してまでチャレンジしないため興味が低い。
  27. エンティティ20 • 患者の希望する医療が提供できないことが好ましくない。 • 好ましくない影響は、必要のない医療を行ったり、退院を迫ったりされる。 • 他に治療を待っている患者さんがいるので、治療をしない患者さんには 退院を迫らざるをえない。 • コミュニケーションをきちんととってくれればいいのに、病院側は 何人の患者を診なければペイできないという判断基準で考えている。 • 医療費が削減され、ベッド数や医師などのリソースに限りがある。 • 悪影響を受けているのは、患者、医師の評判、厚生労働省の評判。 • 結果としての具体的行動は、患者を流れ作業的に扱っている。 早く退院させる。 • 引き起こしている具体的行動は、患者の希望する医療が診療報酬の 対象になっていない。(医師、看護師、病院の高い技術に対する報酬がない) • 国の方針制度によって、対立が生じている。箱ものにばかり金を使い、 医師の技術が注目されていない。
  28. UDE130 患者の希望を通すと 経営的になりたたない
  29. D'20 患者さんが納得するまで じっくり治療・ケアする
  30. D20 患者さんを流れ 作業的に治療する
  31. C20 質の高い医療を 提供する
  32. B20 より多くの患者 さんを治療する
  33. A20 より良い医療を 提供する
  34. UDE70 初期―中期―末期に空白期間がある (シームレスな医療が提供されていない)
  35. エンティティ30 • なぜ好ましくないのか? – 難民ができたり、納得できない、見捨てられる。 – 医療を受けた結果に対して、後悔する。 – 患者は選んだ事柄に対して責任をとりたいが、それができていない。 – 例えば、医師がリスクが有るといっても、自分でそのリスクを 取りたいという患者はいる。その気持ちは無視されている。 – ホスピスに来る患者は、みんな納得しているわけではない。 あきらめていない患者が行ってもホスピスも大変だ。 – 緩和ケアとの連携がとれていない。 • なぜ我慢しているのか? – 他に選択肢がないから – 今受けている医療ですら、受けることができなくなるのが怖い (特に地方の患者、「じゃあ好きなとこ行けよ」) • 悪影響を受けているものは何? – 患者は心情的に納得できない – リソース(重複、抜け)に影響 – 治療の質がわるくなる。(連絡、情報共有) – 難民になることにより、医療費が嵩む – 難民側の心理的負担、経済的負担が大きくなる – 医療側がどこに患者を紹介したらいいのかわからない • 具体的な行動は何? – 医療側の無責任、責任回避 – 医師、病院の能力 – 時間、コミュニケーション、ガイドラインの不足、不備(ガイド ラインがないからコミュニケーションがいる。すると時間がなくなる) – 高度自己完結型医療サポートシステムにより、個別最適となっている。 そっちの方が楽だし、コストが低い。 • 何の対立によって生じている? – 医療側は、自分ができるベストをやろうとする。(自分のできる範囲を守る) しかし患者は、それだけでは満足できない。 – Specialist vs Generalist – 部分最適、俺様診療 – 医療提供者側が、自分たちのテリトリー外(病院、専門などなど) には興味がない。
  36. エンティティ30 • なぜ好ましくないのか? – 難民ができたり、納得できない、見捨てられる。 – 医療を受けた結果に対して、後悔する。 – 患者は選んだ事柄に対して責任をとりたいが、それができていない。 – 例えば、医師がリスクが有るといっても、自分でそのリスクを 取りたいという患者はいる。その気持ちは無視されている。 – ホスピスに来る患者は、みんな納得しているわけではない。 あきらめていない患者が行ってもホスピスも大変だ。 – 緩和ケアとの連携がとれていない。 • なぜ我慢しているのか? – 他に選択肢がないから – 今受けている医療ですら、受けることができなくなるのが怖い (特に地方の患者、「じゃあ好きなとこ行けよ」) • 悪影響を受けているものは何? – 患者は心情的に納得できない – リソース(重複、抜け)に影響 – 治療の質がわるくなる。(連絡、情報共有) – 難民になることにより、医療費が嵩む – 難民側の心理的負担、経済的負担が大きくなる – 医療側がどこに患者を紹介したらいいのかわからない • 具体的な行動は何? – 医療側の無責任、責任回避 – 医師、病院の能力 – 時間、コミュニケーション、ガイドラインの不足、不備(ガイド ラインがないからコミュニケーションがいる。すると時間がなくなる) – 高度自己完結型医療サポートシステムにより、個別最適となっている。 そっちの方が楽だし、コストが低い。 • 何の対立によって生じている? – 医療側は、自分ができるベストをやろうとする。(自分のできる範囲を守る) しかし患者は、それだけでは満足できない。 – Specialist vs Generalist – 部分最適、俺様診療 – 医療提供者側が、自分たちのテリトリー外(病院、専門などなど) には興味がない。
  37. UDE70 初期―中期―末期に空白期間がある (シームレスな医療が提供されていない)
  38. D'30 医師・医療機関の責任 (診療・ケア)を限定しない
  39. D30 医師・医療機関の専門分野 (診療・ケア)しか見ない
  40. C30 相互に連携して 治療・ケアを行う
  41. B30 高い専門性で 治療・ケアを行う
  42. A30 より良い医療を 提供する
  43. エンティティ80 B: 継続的に医療機関 が診療を続けるべき だと思う
  44. エンティティ90 C: 継続的に患者さんの 満足を高めるべき だと思う
  45. エンティティ120 医療機関の代替は 難しい事が多い
  46. エンティティ160 患者さんに寄り添う 事が、医療の大きな使命
  47. エンティティ130 無為の医療は叩かれないが、 リスクを冒した代償は高い
  48. エンティティ170 安全を見て何もしないままで いると確実に患者の命が失われる
  49. エンティティ180 医療をめぐる様々な 技術は日進月歩である
  50. エンティティ110 D'： 患者のためになる新しい ことにチャレンジする 医療を行わなければならない
  51. エンティティ70 A: より良い医療を 提供したい
  52. D'40 患者の䛾ためになる 新しいことにチャレンジ する医療を行う
  53. D40 リスクを避ける (失敗しない) 医療を行う
  54. C40 継続的に患者さんの 満足を高める
  55. B40 継続的に医療機関 が診療を続ける
  56. A40 より良い医療を 提供する
  57. インジェクション10 インフォームドコンセント＆チョイスを 納得づくで医療を行っている
  58. インジェクション30 ケアの適切性の評価基準が明確になっている
  59. インジェクション40 コメディカルを増やし、 医師の業務を肩代わりしている
  60. インジェクション60 医療行為を第三者がアセスメントする 仕組みがある(医療行為の見える化)
  61. インジェクション70 ガン治療とガン研究は組織・病院 として切り分けられている
  62. インジェクション50 新しい方式を含め、リスクを評価・ 金銭的に補償する指標が機能している (患者さんのために頑張る人がヒーローになる)
  63. エンティティ150 新しい方式は報酬がない (コストはかかるが、報酬はない)
  64. エンティティ140 現場が忙しすぎ、新しい 事にチャレンジできない
  65. UDE60 ケア・キュア両方の効果を 測る適切な指標がない
  66. エンティティ200 医師が興味を 持たない
  67. UDE40 患者さんの受けられる 治療の質が大きくばらつく
  68. エンティティ100 D: リスクを避ける (失敗しない)医療を 行わなければならない
  69. エンティティ260 ループバック
  70. エンティティ260 ループバック
  71. UDE130 患者の希望を通すと 経営的になりたたない
  72. UDE80 患者さんを見捨てる ポイントが早すぎる
  73. エンティティ190 ケアの効果を測る 適切な指標がない
  74. エンティティ250 保険の給付が医療行為に 限定されている
  75. エンティティ310 患者さんの生活が ケアされていない
  76. エンティティ220 医師が情報を 持たない
  77. UDE20 個々人のニーズに合った 治療が提供されていない
  78. UDE160 患者の受けられる選択肢が充分に 提示されない(医師に情報がない)
  79. エンティティ230 リスクを冒して 成功しても見返りが少ない
  80. エンティティ210 世界の医療進歩の速度と 日本の速度が違うため、 新しい事は全てリスクに見える
  81. エンティティ280 多くの場合、できるだけ リスク(人・物・金)を 冒さない方法で医療を 行っている
  82. UDE140 海外で実績ある治療が 承認されない
  83. エンティティ240 患者は十分な情報を 持っていない
  84. エンティティ290 リスクを冒して 失敗した代償は高い
  85. エンティティ300 多くの場合、中途半端な リスクテークでお互いに 不満が残る
  86. UDE250 現場は多くの場合 チャレンジできていない
  87. UDE150 少しでも長く生きたい という患者の希望が 叶えられない
  88. UDE110 副作用が大きく辛い 治療を強いられる
  89. エンティティ320 患者さんの心の ケアが出来ていない
  90. UDE120 医師が、患者さんのコンセンサスが 得られないまま進行する
  91. UDE100 患者さんの三つの痛みの ケアが出来ていない
  92. UDE50 患者さんのQOLが低い
  93. UDE170 海外で実績のある治療法が (承認されても)実行されない
  94. UDE30 希望した医療が なされていない
  95. インジェクション90 インジェクションポイント
  96. インジェクション90 インジェクションポイント
  97. UDE70 初期―中期―末期に 空白期間がある (シームレスな医療が 提供されていない)
  98. UDE10 治らないガンに 対する対策が 取られていない
  99. UDE90 個別のケアには 手間とリスクがかかる
  100. UDE70 初期―中期―末期に空白期間がある (シームレスな医療が提供されていない)
  101. UDE130 患者の希望を通すと 経営的になりたたない
  102. UDE10 治らないガンに対する 対策が取られていない
  103. UDE160 患者の受けられる選択肢が充分に 提示されない(医師に情報がない)
  104. UDE170 海外で実績のある治療法が (承認されても)実行されない
  105. UDE140 海外で実績ある治療が 承認されない
  106. UDE120 医師が、患者さんのコンセンサスが 得られないまま進行する
  107. UDE110 副作用が大きく辛い 治療を強いられる
  108. UDE100 患者さんの三つの痛みの ケアが出来ていない
  109. UDE90 個別のケアには 手間とリスクがかかる
  110. UDE80 患者さんを見捨てる ポイントが早すぎる
  111. UDE150 少しでも長く生きたいという 患者の希望が叶えられない
  112. UDE60 ケア・キュア両方の効果を 測る適切な指標がない
  113. UDE50 患者さんのQOLが低い
  114. UDE40 患者さんの受けられる 治療の質が大きくばらつく
  115. UDE30 希望した医療が なされていない
  116. UDE20 個々人のニーズに合った 治療が提供されていない
  117. DE160 患者の受けられる選択肢が、 適時に不足なく提示されている
  118. DE170 実績のある治療法が、 実行され効果を上げている
  119. DE130 患者の希望を通すと 儲かる医療
  120. DE10 治らないガンになっても 安心して暮らせる
  121. DE20 個々人のニーズに合った 治療が提供されている
  122. エンティティ330 リスクは高いが、高い効果が 得られる可能性がある治療が 受けられる
  123. エンティティ360 ガン医療の適切性を評価する 基準が明確になっている
  124. DE60 ケア・キュア両方の効果を 測る適切かつ納得性の高い 標がある
  125. DE150 少しでも長く生きたいという 患者の希望が叶えられている
  126. DE150 少しでも長く生きたいという 患者の希望が叶えられている
  127. DE140 海外で実績ある治療が 速やかに(1年以内に)承認される
  128. DE120 医師と患者の信頼関係が 継続的に得られている
  129. DE110 副作用を抑え、辛くない 治療を受けられる
  130. DE100 経済的な心配をせずに、 ケア・キュアに専念できている
  131. DE90 手間とリスクがかからない方法で 個別ニーズに応えたケア&キュアを 実現できている
  132. DE80 最後まで患者さんをケア・キュア できる体制ができている
  133. DE70 初期―中期―末期に切れ目なく がん治療が提供できている
  134. DE60 ケア・キュア両方の効果を 測る適切かつ納得性の高い 標がある
  135. DE50 患者さんのQOLが高い
  136. DE40 すべての患者さんが 上質の医療を受けられる
  137. エンティティ370 患者は納得のいくケア &キュアを選択できる
  138. インジェクション20 全ての医療従事者が新しい知識・技術を吸収し、 実行する仕組みと環境が整備されている
  139. NBr10 技術がない医師や医療 機関が治療をやりた がるが、できない
  140. NBr20 医療に失敗する
  141. NBr40 承認が遅くなる
  142. DE160 患者の受けられる選択肢が、 適時に不足なく提示されている
  143. エンティティ340 リスクが低くて実績のある (当たりはずれのない)標準 的な治療が受けられる
  144. エンティティ350 医療行為を第三者がアセス メントする仕組みがある (医療行為の見える化)
  145. インジェクション80 地域や医療機関どうしの 連携が機能している
  146. エンティティ390
  147. エンティティ480
  148. NBr50 医師や医療機関を 収入が高い方に 過剰誘導してしまう
  149. エンティティ450 インジェクションによって NBrはつながらなくなる
  150. NBr30 医療の信頼を 損なう
  151. DE50 患者さんのQOLが高い (安心して暮らせる)
  152. DE40 すべての患者さんが 上質の医療を受けられる
  153. DE10 治らないガンになっても 安心して暮らせる
  154. DE80 最後まで患者さんをケア・キュア できる体制ができている
  155. DE70 初期―中期―末期に切れ目なく （シームレスに）がん治療が 提供できている
  156. DE120 医師と患者の信頼関係が 継続的に得られている
  157. DE110 副作用を抑え、辛くない 治療を受けられる
  158. DE20 個々人のニーズに合った 治療が提供されている
  159. DE170 実績のある治療法が、 実行され効果を上げている
  160. エンティティ440 インフォームドコンセント& チョイスを実施し、患者に 上手に情報を伝え、患者の納得 を得た上で医療を行っている
  161. エンティティ430 医師が患者のためになる 新しいことにチャレンジする 医療を行っている
  162. DE130 患者の希望を通すと 儲かる医療
  163. NBr80 キャパオーバー （仕事が偏在） している
  164. NBr70 過剰な要求により 医療費が肥大化する
  165. エンティティ400
  166. エンティティ450 インジェクションによって NBrはつながらなくなる
  167. NBr60 適応できない医師や 病院が出現する
  168. エンティティ450 インジェクションによって NBrはつながらなくなる
  169. エンティティ410 リスクも手間もかけずに 患者の要望に応えられる
  170. エンティティ420 個別要望に応えたケア &キュアを実現できている
  171. DE90 手間とリスクがかからない方法で 個別ニーズに応えたケア&キュアを 実現できている
  172. DE100 経済的な心配をせずに、 ケア・キュアに専念できている
  173. インジェクション200 経済的な心配をせずに、 ケア・キュアに専念できている
  174. インジェクション80 地域や医療機関どうしの 連携がうまく機能している
  175. インジェクション140 コメディカル等の活用により、 医師の過剰負担を解消している
  176. インジェクション150 新しい方式を含め、がん医療の リスクを評価・金銭的に 補償する仕組みが機能している
  177. インジェクション110 がん治療とがん研究は組織・ 病院として切り分けられている
  178. NBrインジェクション130 ガンと診断された時から 治療計画が明確に提示される
  179. NBrインジェクション180 納得できる評価システムの ボードを設置する
  180. NBrインジェクション170 医療機関の監査・評価を行い 教育、更新制度を実施する
  181. インジェクション20 全ての医療従事者が 新しい知識・技術を吸収し、 実行する仕組みと環境が 整備されている
  182. エンティティ380 患者は自分がどのような がん治療を受けたいのか、 明確な要望がある
  183. DE140 海外で実績ある治療が 速やかに(1年以内に)承認される
  184. インジェクション300 海外で実績ある治療が 速やかに(1年以内に)承認される
  185. エンティティ380 患者は自分がどのような がん治療を受けたいのか、 明確な要望がある
  186. NBrインジェクション130 ガンと診断された時から 治療計画が明確に提示される
  187. インジェクション110 がん治療とがん研究は組織・ 病院として切り分けられている
  188. インジェクション120 ケア&キュアの効果 を測る納得性のある 指標が機能している
  189. NBrインジェクション170 医療機関の監査・評価を行い 教育、更新制度を実施する
  190. インジェクション300 海外で実績ある治療が 速やかに(1年以内に)承認される
  191. NBrインジェクション180 納得できる評価システムの ボードを設置する
  192. インジェクション20 全ての医療従事者が 新しい知識・技術を吸収し、 実行する仕組みと環境が 整備されている
  193. インジェクション120 ケア&キュアの効果 を測る納得性のある 指標が機能している
  194. インジェクション80 地域や医療機関どうしの 連携がうまく機能している
  195. インジェクション150 新しい方式を含め、がん医療の リスクを評価・金銭的に 補償する仕組みが機能している
  196. 中間目的10 努力が社会的に 評価される （患者さんから 表彰状がある。）
  197. 中間目的20 一定のルールを守れば 訴えられるリスクはない
  198. 中間目的40 一定のルールを 守れば、保険適 用が認められる
  199. 中間目的30 必要な治療が適宜実施 でき、グレーゾーンが 客観的に判断できる基 準がある
  200. 障害30 必要なことと 不必要なことの 定義がない
  201. 障害50 医療機関にも 保険の見返りがない
  202. 障害40 患者は自由診療に なって保険が効かない
  203. 障害20 訴えられる リスクが有る
  204. 障害10 努力が評価されない
  205. 中間目的60 コメディカルでも 可能な業務を明確 にしている
  206. 中間目的50 コメディカルの業務 範囲が広がっている
  207. 中間目的70 業務分担の見直し が行われている
  208. 中間目的90 医師しかできない 業務を明確にしている
  209. 障害60 医師法の縛りがある （医者に頼りすぎている）
  210. 障害70 医者の仕事が多すぎる （事務作業・書類）
  211. 中間目的100 医師がしなくて 良い仕事をしていない
  212. インジェクション140 コメディカル等の活用により、 医師の過剰負担を解消している
  213. 中間目的80 リスクに見合う評価と 報酬が得られている
  214. 障害80 業務範囲が広がると、 リスクが増える
  215. 障害100 コメディカルの地位が低い （自分で判断できる事がない）
  216. 障害90 コメディカルに認めら れた仕事が少ない
  217. エンティティ490 ゴール
  218. インジェクション200 経済的な心配をせずに、 ケア・キュアに専念できている
  219. 中間目的120 個々の事情を相談できる 仕組みが広く浸透している
  220. 中間目的110 病気の進行に合わせた 支援制度が整備されている
  221. 障害120 ライフサイクルに 合わせた保証がない
  222. 障害110 個々の事情を 相談できる 制度を知らない
  223. 障害130 ライフステージ別 に心配が違う
  224. 中間目的140 公的支援が 充実している
  225. 障害150 公的支援は 一律である
  226. 障害160 仕事を続けられる 保証がない
  227. 障害140 患者数が 多すぎる
  228. 中間目的130 健康な時にリスクを 織り込んだ計画が作れる

/ 閲覧モード
閉じる
[プロジェクト概要]

[達成したい目標/あるべき姿]

[タグ]

概要をすべて表示

概要を表示

概要を閉じる

広告